Le diabète de type 2 survient généralement après 40 ans, mais de plus en plus d’adolescents et de jeunes adultes sont concernés en France.
Le surpoids, l’obésité et le manque d’activité physique sont les principaux déclencheurs du diabète de type 2 chez les personnes génétiquement prédisposées. Sournois et indolore, le développement du diabète de type 2 peut passer longtemps inaperçu : on estime qu’il s’écoule en moyenne 5 à 10 ans entre l’apparition des premières hyperglycémies et le diagnostic.
DIABÈTE DE TYPE 2
Les causes du diabète de type 2
Il n’existe pas une cause précise mais un ensemble de facteurs :
- Des facteurs génétiques : antécédents familiaux ;
- Des facteurs environnementaux : une alimentation déséquilibrée, la sédentarité, le manque d’activité physique, le surpoids, ou encore des facteurs de risques associés tels que la tabagisme (actif ou passif) …
Aujourd’hui ce sont les facteurs sociaux et environnementaux qui expliquent l’accroissement constant des cas de diabète et qui constituent les principales causes de diabète de type 2 en France.
Les traitements du diabète de type 2
Dans un premier temps, le traitement commence par des modifications du mode de vie : activité physique régulière, alimentation variée et équilibrée. Lorsque les mesures hygiéno-diététiques ne sont plus suffisantes, à elles seules, pour continuer à stabiliser le diabète, la prescription de médicaments adaptés devient alors nécessaire.
Le diabète de type 2 évolue naturellement au fil du temps. L’augmentation progressive des antidiabétiques, des injections d’insuline peuvent être nécessaires.
Les complications liées au diabète de type 2
Le but du traitement dans les deux types de diabète est de réguler la glycémie : les hyperglycémies répétées et prolongées entraînent à long terme une altération des nerfs et des gros et des petits vaisseaux sanguins présents dans tout le corps. Une glycémie mal contrôlée peut entraîner des complications graves : cécité, atteintes des nerfs, des yeux, des reins, risques d’amputations, d’infarctus, d’accident vasculaire cérébral, de complications infectieuses, ou de troubles sexuels.
Les complications chroniques du diabète se développent généralement à bas bruit. Il est donc primordial de réaliser des examens de suivi réguliers pour les dépister et envisager une prise en charge médicale adaptée.
Les symptômes diabète de type 2
Le diabète de type 2 évolue souvent en silence (sans aucun symptôme) pendant plusieurs années, car la glycémie augmente très progressivement.
Des symptômes existent parfois et sont susceptibles de vous alerter. Ils peuvent apparaître progressivement, après plusieurs années d’évolution :
- une augmentation du besoin d’uriner (polyurie) ;
- une augmentation de la soif (polydipsie) ;
- une diminution du poids (amaigrissement) de manière inexpliquée alors que l’appétit augmente ;
- une fatigue ;
- des démangeaisons au niveau des organes génitaux ;
- une cicatrisation très lente d’une plaie ;
- une vision trouble ;
- des infections plus fréquentes.
Parfois, une complication du diabète se manifeste en premier et va permettre le diagnostic.
En présence de symptômes, votre médecin vous prescrit un dosage de la glycémie veineuse (prise de sang) à n’importe quel moment de la journée (vous n’avez pas besoin d’être à jeun).
Comment est posé le diagnostic du diabète de type 2 ?
Afin de diagnostiquer un diabète de type 2, une prise de sang st nécessaire. Elle permet de mesurer la glycémie.
Vous avez fait un dépistage du diabète par dosage de la glycémie à jeun (jeûne nocturne de 10 à 12 heures)
Le diagnostic de diabète est posé lorsque cette glycémie à jeun est égale ou supérieure à 1,26 g/l (ou 7 mmol/l) et est constatée à 2 reprises à un mois d’intervalle.
Si votre glycémie est comprise entre 1,10 et 1,25 g/l, vous présentez un prédiabète. En intervenant sur votre facteurs de risque de diabète modifiables (lutte contre la sédentarité, activité physique régulière, alimentation équilibrée, perte de poids), la glycémie peut redevenir normale. Un contrôle annuel est nécessaire.
Vous avez des symptômes évocateurs de diabète et vous avez fait un dosage de la glycémie à n’importe quel moment de la journée
Vous avez un diabète si votre glycémie est égale ou supérieure à 2 g/l.
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➤ PARCOURS DIABÈTE TYPE 2
Suivi minimum recommandé
➤ Visites chez votre médecin traitant | TOUS LES 3 MOIS
Mesure du poids, de l’indice de masse corporelle, de la tension artérielle…
➤ Dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) | 2 FOIS PAR AN AU MOINS
Prise de sang pour estimer le taux moyen de sucre (glucose) dans le sang et ajuster au mieux le traitement.
➤ Bilan lipidique et rénal | 1 FOIS PAR AN
Bilan lipidique : Pour mesurer la concentration dans le sang des graisses (cholestérol, triglycérides) qui participent à la survenue de complications cardiovasculaires.
Bilan rénal : Pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications au niveau des reins.
➤ Examen du fond d’œil | TOUS LES 2 ANS AU MOINS*
Pour dépister d’éventuelles lésions de la rétine.
* Une fois par an ou tous les deux ans, selon les recommandations de votre médecin traitant.
➤ Électrocardiogramme | 1 FOIS PAR AN
Pour détecter d’éventuelles maladies cardiaques.
➤ Examen des pieds | 1 FOIS PAR AN
Pour vérifier régulièrement la sensibilité de la peau et déceler d’éventuelles lésions ou plaies.
➤ Bilan dentaire | 1 FOIS PAR AN
Pour dépister et traiter d’éventuelles lésions des dents et des gencives.
➤ QUI FAIT QUOI DANS LE PARCOURS ? ACTEURS ET RÔLES DE CHACUN !
Médecin généraliste
- Dépistage précoce.
- Orientation des patients vers les spécialistes.
- Prescription d’une Hémoglobine glyquée tous les 6 mois.
- Mise en place et suivi des traitements médicamenteux.
- Suivi des comorbidités et adaptation du traitement en fonction des autres pathologies.
Endocrinologue
- Diagnostic.
- Prescription des traitements spécifiques.
- Suivi des patients à risque et ajustement du traitement en fonction des résultats des examens et des évolutions cliniques.
- Conseils sur les stratégies de prévention.
IPA
- Dépistage et suivi des patients à risque en coordination avec le médecin traitant.
- Gestion des traitements : suivi des traitements médicamenteux et évaluation de l’efficacité du traitement.
- Suivi des résultats d’analyses.
- Éducation thérapeutique : réalisation de séances d’éducation thérapeutique pour aider les patients à mieux comprendre et gérer leur maladie.
- Coordination de soins avec les autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient.
Diététicien
- Education thérapeutique, hygiène alimentaire, rééquilibrage alimentaire.
- Sensibilisation aux risques de comorbidité
- Suivi des patients
- Ateliers
Infirmier
- Suivi quotidien ou régulier des patients (en particulier des personnes âgées) pour vérifier l’adhésion au traitement.
- Administration du traitement
- Éducation thérapeutique : sensibilisation à la gestion de la maladie, aux effets secondaires des traitements.
- Repérage de complications et renvoi vers le médecin traitant ou le spécialiste si nécessaire.
- Suivi des soins de plaie.
Dentiste
- Surveillance des effets secondaires de la pathologie, dépistage précoce, vigilance.
- Prévention des infection buccodentaires.
Sage-femme
- Sensibilisation au risque de diabète gestationnel.
- Suivi hormonal.
- Orientation vers spécialiste adapté.
Ophtalmologue
- Dépistage de la rétinopathie et conseils de surveillance.
- Conseils et prévention.
- Dépistage précoce.
Cardiologue
- Dépistage des complications cardio-vasculaires liées au diabète.
- Suivi des pathologies cardio-vasculaires.
- Conseils et prévention.
- Réorientation vers le Médecin généraliste.
Podologue
- Prévention et entretien des pieds diabétiques.
- Réalisation de semelles et chaussures orthopédiques.
- Orientation si besoin vers orthopédiste.
- Soins.
Gynécologue
- Sensibilisation au risque de diabète gestationnel.
- Suivi hormonal.
- Orientation vers spécialiste adapté.
Psychologue / Psychopraticien
- Accompagnement à l’acceptation de la pathologie et du diagnostic.
- Aide à changer les comportements inadaptés.
- Ateliers.
Pharmacien
- Vérification des traitements : vérifier les interactions médicamenteuses, les contre-indications et les effets secondaires des médicaments prescrits.
- Éducation à l’adhérence : conseiller les patients sur la prise des médicaments et les effets secondaires éventuels.
- Prévention des erreurs médicamenteuses et gestion des renouvellements de prescriptions.
APA
- Évaluation physique des capacités du patient et mise en place de séances d’exercices spécifiques.
- Sensibilisation aux bonnes pratiques d’exercice.
- Suivi personnalisé en fonction de l’évolution de la condition physique du patient.
- Ateliers.
SOPHIA
- Accompagnement à distance.
- Veille téléphonique. Service d’accompagnement des maladies chroniques mise à disposition par la CPAM pour offrir un service complémentaire pour aider le patient à mettre en pratique ses recommandations et adapter ses habitudes de vie.
Maison sport santé
Les Maisons Sport-Santé (MSS) ont pour but d’accompagner et conseiller les personnes souhaitant pratiquer une activité physique et sportive à des fins de santé, de bien-être, quel que soit leur âge. Elles sont accessibles avec ou sans ordonnance, pour orienter les personnes et faire du sport un allié pour une meilleure santé physique et mentale.
Association française des diabétiques
L’Association Française des Diabétiques a pour missions la défense de l’accès à des soins de qualité et la lutte contre toutes les discriminations liées à la maladie, l’information et la prévention, l’accompagnement pour l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de diabète par des actions individuelles ou collectives, et par la formation de patients engagés dans l’entraide, l’écoute et le partage.
IDE ASALEE
- Suivi régulier.
- Education thérapeutique et ateliers.
- Repérage des complications.
- Accompagnement psychologique.
➤ DES RESSOURCES POUR OBTENIR PLUS D'INFORMATIONS
AFD 63 | Association des diabétiques du Puy de Dôme et de l’Allier
Le service sophia (Assurance maladie) vous propose
des « livrets Repères ».
Prévenir les maladies cardiovasculaires
Ce livret Repères vous avertit que le diabète est un « facteur de risque cardiovasculaire ». Le risque augmente lorsque plusieurs autres facteurs sont associés (âge, sexe, cholestérol, mode de vie…). Cependant, est possible d’agir pour limiter l’apparition de ces complications.
Bouger c'est la santé
Ce livret Repères vous explique que toute activité physique, même modérée, peut être bénéfique à condition de l’adapter à vos possibilités, et vous conseille pour choisir celle qui vous convient.
Les soins des pieds
Ce livret Repères vous apprend qu’un diabète mal équilibré a un effet sur la circulation du sang et la sensibilité des pieds. Retrouvez quelques conseils pour bien prendre soin de vos pieds.
Dépister les complications de l'oeil
Ce livret Repères vous apprend comment le diabète peut fragiliser l’œil, en particulier la rétine, et faire apparaître une rétinopathie diabétique. Cette complication est longtemps silencieuse, le seul moyen de vérifier que vos yeux ne sont pas atteints est de vous faire dépister régulièrement.
Les graisses dans l'alimentation
Ce livret Repères vous apprend que lorsqu’on a du diabète, il faut se méfier des aliments sucrés qui comportent des graisses. Une alimentation trop riche en graisses favorise la prise de poids, ce qui peut déséquilibrer le diabète de façon durable. Il vous aide à faire le tri parmi les graisses et à adopter une alimentation équilibrée.
Taux d’HbA1c : le chiffre à retenir
Ce livret Repères vous renseigne sur le dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c), un examen qui permet de s’assurer de l’équilibre de votre diabète. Il se réalise au moins deux fois par an, en cas de diabète.
Les complications rénales du diabète
Ce livret Repères vous explique l’incidence du diabète sur la santé des reins, pouvant entraîner l’apparition d’une néphropathie diabétique et vous recommande de réaliser un bilan rénal au moins une fois par an. Diagnostiquées assez tôt, les complications rénales du diabète peuvent être traitées.
Je bouge toute l’année !
Ce livret Repères vous rappelle que la pratique régulière d’une activité physique est aussi importante qu’une alimentation équilibrée ou la prise de votre traitement. Il précise aussi que l’activité physique correspond aussi à tous les gestes du quotidien !
Les glucides dans l’alimentation
Ce livret Repères vous informe concernant les glucides, qui sont indispensables au bon fonctionnement de l’organisme et qui ont un effet sur la glycémie. Apprenez également ce qu’est l’index glycémique.
Les complications des dents et des gencives
Ce livret Repères vous informe sur les maladies parodontales ou parodontopathies qui sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes avec un diabète. Leur développement peut favoriser le déséquilibre du diabète, c’est pourquoi il est essentiel de maintenir une bonne hygiène dentaire et de réaliser un bilan dentaire au moins une fois par an.
Le stress
Ce livret Repères vous explique qu’un stress important et qui s’installe dans la durée peut influencer la qualité de vie et l’équilibre de votre diabète. C’est pourquoi il est nécessaire d’identifier les causes de votre stress, afin de pouvoir mieux y faire face.
Le cholestérol
Ce livret Repères vous renseigne sur ce qu’est le cholestérol. Il est essentiel au bon fonctionnement de l’organisme mais en excès devient un facteur de risque cardiovasculaire. Associé à un diabète, ce risque augmente. Retrouvez des conseils à appliquer au quotidien pour éviter des complications.
La tension artérielle
Ce livret Repères vous explique qu’une hypertension artérielle (tension artérielle trop élevée) est un facteur de risque cardiovasculaire aggravé par le diabète. Il vous rappelle qu’il est essentiel de faire contrôler régulièrement votre tension artérielle par votre médecin.
Le passage à l'insuline
Ce livret Repères revient sur le passage à l’insuline, qui permet d’améliorer l’équilibre du diabète et de limiter le risque de complications. Il entraîne également des changements dans les habitudes de vie. Votre médecin et/ou votre diabétologue peuvent vous accompagner dans la mise en oeuvre de ce nouveau traitement.
Le tabac, et si j'arrêtais ?
Ce livret Repères vous aide et vous conseille pour arrêter de fumer. Associé à un diabète, le tabac est encore plus dangereux pour la santé : il augmente le risque cardiovasculaire et favorise l’apparition de plusieurs complications. Les aides à l’arrêt du tabac sont nombreuses et les bénéfices sur votre santé sont bien réels.
Le Fédération Française des Diabétiques
vous propose ses livrets.